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一、定義與核心概念
經(jīng)顱電刺激儀（ｔＥＳ）是一種非侵入式腦調(diào)控技術(shù)設(shè)備，通過電極向頭皮施加微弱電流（通常０．５－２ｍＡ），改變大腦皮層神經(jīng)元興奮性，用于神經(jīng)調(diào)控治療與腦科學(xué)研究。
核心特點(diǎn)：無創(chuàng)、低成本、便攜性高，但作用精度低于磁刺激（ＴＭＳ）。
二、技術(shù)分類與原理
１． 主要類型
| 類型 | 縮寫 | 電流特性 | 作用機(jī)制 |
|---|---|---|---|
| 經(jīng)顱直流電刺激 | ｔＤＣＳ | 恒定低強(qiáng)度直流電（０．５－２ｍＡ） | 陽極興奮神經(jīng)元，陰極抑制神經(jīng)元膜電位 |
| 經(jīng)顱交流電刺激 | ｔＡＣＳ | 正弦波交流電（１－１００Ｈｚ） | 調(diào)節(jié)腦節(jié)律振蕩，同步神經(jīng)活動 |
| 經(jīng)顱隨機(jī)噪聲刺激 | ｔＲＮＳ | 隨機(jī)頻譜電流（０．１－１００Ｈｚ） | 增強(qiáng)神經(jīng)元隨機(jī)共振，提升可塑性 |
| 經(jīng)顱脈沖電刺激 | ｔＰＥＳ | 短脈沖電流（微秒級） | 模擬自然神經(jīng)放電，靶向性更強(qiáng) |
２． 作用原理
電生理基礎(chǔ)：電流穿透顱骨（衰減約５０％）作用于皮層，改變神經(jīng)元靜息膜電位。
神經(jīng)可塑性：持續(xù)刺激誘導(dǎo)突觸ＬＴＰ／ＬＴＤ（長時程增強(qiáng)／抑制），重塑神經(jīng)連接。
神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)：影響ＧＡＢＡ、谷氨酸等遞質(zhì)釋放（如ｔＤＣＳ降低ＧＡＢＡ抑制性）。
三、核心設(shè)備構(gòu)成
| 組件 | 功能 | 技術(shù)要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 電流發(fā)生器 | 輸出可控電流 | 恒流輸出（±０．１ｍＡ精度）、阻抗監(jiān)測 |
| 電極系統(tǒng) | 電流傳導(dǎo) | 橡膠電極（５×７ｃｍ）、海綿浸鹽水、高導(dǎo)凝膠電極 |
| 定位裝置 | 靶點(diǎn)定位 | １０－２０腦電定位法、ｆＭＲＩ導(dǎo)航（可選） |
| 控制軟件 | 參數(shù)設(shè)置 | 預(yù)設(shè)方案庫（強(qiáng)度／時長／波形）、安全協(xié)議 |
四、臨床應(yīng)用與證據(jù)等級
１． 治療適應(yīng)癥（循證醫(yī)學(xué)支持）
| 疾病領(lǐng)域 | 適應(yīng)癥 | 證據(jù)等級 | 推薦方案 |
|---|---|---|---|
| 精神疾病 | 抑郁癥（難治性） | Ⅰ級（ＦＤＡ突破性認(rèn)證） | 陽極刺激左ＤＬＰＦＣ，２ｍＡ×３０ｍｉｎ／天×６周 |
| 神經(jīng)康復(fù) | 腦卒中運(yùn)動障礙 | Ⅱ級（ＡＨＡ推薦） | 陰極刺激健側(cè)運(yùn)動區(qū)，１ｍＡ×２０ｍｉｎ＋康復(fù)訓(xùn)練 |
| 疼痛管理 | 纖維肌痛 | Ⅱ級 | 陽極刺激運(yùn)動皮層，２ｍＡ×２０ｍｉｎ／天×５天 |
| 認(rèn)知增強(qiáng) | 阿爾茨海默病記憶改善 | Ⅲ級 | ｔＡＣＳ（４０Ｈｚ）刺激默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)區(qū) |
２． 科研探索方向
帕金森病步態(tài)障礙（ｔＤＣＳ聯(lián)合基底節(jié)刺激）
精神分裂癥幻聽（顳頂葉ｔＡＣＳ）
創(chuàng)造力提升（前額葉ｔＲＮＳ）
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