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近日，在陜西榆林第四醫(yī)院的結(jié)算窗口，２７萬多元醫(yī)保資金于次日準(zhǔn)時(shí)到賬。首筆醫(yī)?；稹埃裕薄奔磿r(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)的完成，標(biāo)志著榆林成為陜西全省首個(gè)實(shí)現(xiàn)“Ｔ＋１”即時(shí)結(jié)算新模式的地市，醫(yī)保結(jié)算正式駛?cè)搿翱燔嚨馈?。“過去，醫(yī)院每月墊付醫(yī)保資金１０００多萬元，資金周轉(zhuǎn)壓力巨大?，F(xiàn)在‘Ｔ＋１’即時(shí)結(jié)算模式把出院后３０天的結(jié)算周期，縮短到出院后１天內(nèi)實(shí)時(shí)結(jié)算，醫(yī)?；鸺皶r(shí)撥付到位?！庇芰值谒尼t(yī)院院長王建睿說，這種結(jié)算方式的改革，大大緩解了醫(yī)院的資金墊付壓力，讓回籠資金能夠用于醫(yī)院日常運(yùn)行，保障了醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革，是推進(jìn)醫(yī)療保障便民惠民暖民的重要舉措和民生工程。自２０２４年１１月，陜西榆林被國家醫(yī)保局確定為醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市以來，高度重視，著眼于醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，在醫(yī)保智能化、自動(dòng)化、無感化狠下功夫。推出“Ｔ＋１”日撥付、月結(jié)算、年清算的結(jié)算模式，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算周期從３０天壓縮至１個(gè)工作日，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)流、信息流、資金流無縫銜接，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日日到賬、無感回款。目前，全市８家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)撥付醫(yī)?；穑玻叮埃福玻谷f元。同時(shí)，依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，增加醫(yī)療費(fèi)用“即時(shí)結(jié)算”功能模塊，搭建上線了集報(bào)銷數(shù)據(jù)集成、審核、申報(bào)、結(jié)算、撥付、對賬于一體的“即時(shí)結(jié)算”系統(tǒng)，將新增的“日撥付”流程與原有的“月結(jié)算、年清算”流程相銜接，有效保證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)對賬、申報(bào)，醫(yī)保基金按時(shí)撥付。此外，為保證群眾看病就醫(yī)的“保命錢”和醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品的資金安全，陜西榆林推出即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)雙審核功能，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起申請醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)受理，同時(shí)進(jìn)行對賬審核和智能規(guī)則審核，再根據(jù)撥付資金比例推送至財(cái)務(wù)部門予以復(fù)核、撥付，確?；鹳~實(shí)相符、安全運(yùn)行。
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