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在醫(yī)療體系改革持續(xù)深化的背景下，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)迎來(lái)重要迭代。２０２５年６月１０日，國(guó)家衛(wèi)生健康委正式發(fā)布《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（２０２５年版）》，這距離２０２２年１２月１５日發(fā)布的《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（２０２２年版）》，恰好相隔兩年半時(shí)間。此次修訂以＂深化質(zhì)量?jī)?nèi)涵，推動(dòng)效率式發(fā)展＂為核心理念，對(duì)三級(jí)醫(yī)院的舉辦主體、功能定位、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)等關(guān)鍵領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)性?xún)?yōu)化，旨在推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療體系向更高質(zhì)量、更可持續(xù)的方向發(fā)展。
一、新版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容解析
（一）明確三級(jí)醫(yī)院舉辦職責(zé)與建設(shè)方向
新標(biāo)準(zhǔn)清晰界定了三級(jí)公立醫(yī)院的舉辦主體，明確規(guī)定三級(jí)公立醫(yī)院原則上應(yīng)由省、市級(jí)政府主導(dǎo)建設(shè)。考慮到區(qū)域發(fā)展差異，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、人口規(guī)模較大的縣域，允許縣級(jí)政府獨(dú)立或與地市級(jí)政府聯(lián)合舉辦三級(jí)公立醫(yī)院。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)院必須堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，切實(shí)承擔(dān)起＂大病不出?。⒌闹匾姑?，為區(qū)域醫(yī)療服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)保障。
（二）強(qiáng)化規(guī)模管控與功能定位
為避免盲目擴(kuò)張，新標(biāo)準(zhǔn)從多個(gè)維度對(duì)三級(jí)醫(yī)院的規(guī)模進(jìn)行科學(xué)管控。在硬件指標(biāo)方面，明確規(guī)定了醫(yī)院總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)以及分院區(qū)數(shù)量的合理范圍；在服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)方面，引入出院患者四級(jí)手術(shù)占比、病例組合指數(shù)（ＣＭＩ）等關(guān)鍵參數(shù)，引導(dǎo)醫(yī)院將資源聚焦于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化方向發(fā)展。
（三）深化醫(yī)防融合與學(xué)科均衡發(fā)展
新標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)防融合理念，要求三級(jí)綜合醫(yī)院必須規(guī)范設(shè)置兒科、感染性疾病科、病理科、老年醫(yī)學(xué)科以及公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科等核心科室。同時(shí)，在資源配置方面，著重提高兒科、精神科等薄弱學(xué)科的醫(yī)師配備比例，并要求三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院必須設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，推動(dòng)各學(xué)科均衡發(fā)展，提升醫(yī)院整體服務(wù)能力。
（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與行風(fēng)建設(shè)
在醫(yī)療管理方面，新標(biāo)準(zhǔn)新增了腫瘤、感染性疾病、放射影像等重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量控制指標(biāo)，并對(duì)相關(guān)術(shù)語(yǔ)和編碼進(jìn)行更新完善，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。在行風(fēng)建設(shè)方面，進(jìn)一步強(qiáng)化《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》的貫徹執(zhí)行，要求醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)公益性責(zé)任，樹(shù)立誠(chéng)信醫(yī)療形象。
（五）創(chuàng)新評(píng)審方式與技術(shù)應(yīng)用
為減輕基層負(fù)擔(dān)，提高評(píng)審效率，新標(biāo)準(zhǔn)大力推進(jìn)評(píng)審方式改革。通過(guò)強(qiáng)化線上評(píng)審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，減少傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)節(jié)，同時(shí)明確禁止使用＂千分制＂等過(guò)于繁瑣、脫離實(shí)際的評(píng)審方式，使評(píng)審工作更加客觀、公正、高效。
二、新版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的深遠(yuǎn)影響
（一）評(píng)審方式變革帶來(lái)的信息化挑戰(zhàn)
評(píng)審方式從傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)檢查向線上評(píng)審和日常數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的轉(zhuǎn)變，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的信息化建設(shè)提出了前所未有的要求?？h級(jí)醫(yī)院需要構(gòu)建完善的數(shù)據(jù)收集與管理體系，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、傳輸全過(guò)程的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。這不僅要求醫(yī)院加大信息化基礎(chǔ)設(shè)施投入，還需要建立專(zhuān)業(yè)的信息化人才隊(duì)伍，持續(xù)優(yōu)化信息系統(tǒng)功能，為評(píng)審工作提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。
（二）功能定位調(diào)整推動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)型
在新標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，縣級(jí)醫(yī)院需要重新審視自身功能定位，逐步實(shí)現(xiàn)從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。一方面，要著力加強(qiáng)急危重癥救治能力建設(shè)，通過(guò)建立胸痛中心、卒中中心等專(zhuān)病診療體系，優(yōu)化診療流程，提升救治效率；另一方面，要避免盲目增加床位，將資源重點(diǎn)投向醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量提升，切實(shí)承擔(dān)起縣域醫(yī)療中心的核心職能。
（三）學(xué)科建設(shè)升級(jí)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)
醫(yī)防融合的新要求為縣級(jí)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)指明了方向。醫(yī)院需要按照標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范設(shè)置兒科、感染科等關(guān)鍵科室，并加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。特別是針對(duì)兒科、精神科等傳統(tǒng)薄弱學(xué)科，要加大資源傾斜力度，通過(guò)人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)等多種方式，補(bǔ)齊學(xué)科發(fā)展短板，推動(dòng)各學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平。
（四）醫(yī)療管理與行風(fēng)建設(shè)的全面提升
新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理提出了更高要求，縣級(jí)醫(yī)院需要進(jìn)一步完善質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。同時(shí)，在行風(fēng)建設(shè)方面，要建立健全廉潔從業(yè)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)院社會(huì)公信力。
（五）前置要求帶來(lái)的整改壓力
新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)前置評(píng)審條件進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，涉及依法執(zhí)業(yè)、功能定位落實(shí)、安全管理等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。任何一項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)都可能導(dǎo)致評(píng)審結(jié)果受影響，甚至面臨＂一票否決＂的風(fēng)險(xiǎn)。因此，縣級(jí)醫(yī)院必須全面開(kāi)展自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改存在的問(wèn)題，確保各項(xiàng)工作符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
（六）科研能力提升的新契機(jī)
雖然新標(biāo)準(zhǔn)未對(duì)縣級(jí)醫(yī)院科研工作提出具體要求，但在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的背景下，科研能力已成為醫(yī)院發(fā)展的重要競(jìng)爭(zhēng)力。縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)借此契機(jī)，加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)的合作，積極爭(zhēng)取科研項(xiàng)目，提升科研創(chuàng)新能力，推動(dòng)臨床與科研的深度融合，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展注入新動(dòng)力。
三、縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)策略與發(fā)展建議
面對(duì)新版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)帶來(lái)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，縣級(jí)醫(yī)院需要制定系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)策略：一是加大信息化建設(shè)投入，提升醫(yī)院數(shù)字化管理水平；二是優(yōu)化資源配置，強(qiáng)化重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)；三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)；四是完善管理機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率；五是深化對(duì)外合作，拓展醫(yī)院發(fā)展空間。通過(guò)積極應(yīng)對(duì)，縣級(jí)醫(yī)院不僅能夠順利通過(guò)評(píng)審，更能夠?qū)崿F(xiàn)自身的高質(zhì)量發(fā)展，為滿(mǎn)足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求作出更大貢獻(xiàn)。
總體而言，《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（２０２５ 年版）》對(duì)縣級(jí)醫(yī)院在信息化建設(shè)、功能定位、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療管理、行風(fēng)建設(shè)、前置要求等方面都提出了新的更高要求，縣級(jí)醫(yī)院需積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，抓住機(jī)遇，按照新版標(biāo)準(zhǔn)的要求，全面提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
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