根據(jù)蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡稱為“蘇大二院”)官方微信公眾號的新聞,該院進行了一系列護理創(chuàng)新,顯著改善了患者就醫(yī)體驗。
首先,針對輸液1-4周患者,反復(fù)穿刺致血管損傷、靜脈炎,留置針太短、PICC太貴,陷入無工具可用困境。
該院的創(chuàng)新方法是中線導(dǎo)管置入術(shù),超聲引導(dǎo)可視化穿刺,術(shù)后無需胸片定位,即刻治療。留置7-49天,減少90%穿刺次數(shù);價格比PICC低50%,維護成本更低。療效顯著,1500+患者受益,并發(fā)癥率低于傳統(tǒng)置管,血流感染率僅0.08/1000導(dǎo)管日。
第二,針對甲狀腺術(shù)后,4.7-12.8%患者瘢痕黏連,29-39%肩功能障礙,傳統(tǒng)鍛煉無規(guī)范、依從性僅32.3%。據(jù)此,該院的創(chuàng)新方法——頸部疾病術(shù)后漸進式頸肩部功能鍛煉康復(fù)技術(shù)。即漸進式頸肩康復(fù)三步法,術(shù)后當(dāng)日:小幅度點頭(如招財貓前屈);術(shù)后1周:頸部旋轉(zhuǎn)+爬墻練習(xí)(像小螃蟹擺臂);術(shù)后1-3月:后伸運動(如看星星后仰);閉環(huán)管理:護士一對一示范,個體化制定每日鍛煉小目標(biāo)。通過這種方法,194例患者依從性升至79.2%,瘢痕黏連0發(fā)生,肩功能恢復(fù)速度提升50%。
第三,針對重癥患者,比如長期臥床致肺炎、血栓、肌肉萎縮,呼吸機依賴率47.6%,傳統(tǒng)絕對臥床讓康復(fù)雪上加霜。醫(yī)院的創(chuàng)新方法是神經(jīng)外科重癥患者早期離床活動技術(shù),即早期離床活動三步走。床邊坐立:從被動靠坐到自主支撐,像“小樹苗”慢慢挺直;輪椅轉(zhuǎn)移:鎮(zhèn)痛+吸痰護航,第一次“坐起來看窗外”;地面站立:足尖點地→全掌踩地,監(jiān)護儀數(shù)據(jù)實時鼓勵“您的心率很穩(wěn)”。
通過這種方法,離床活動達標(biāo)率從32.6%提升至98.20%,VAP發(fā)生率從5.32‰降至1.14‰,機械通氣時間從81.90h下降至43.18h。
第四,針對危重患者,傳統(tǒng)鼻胃管誤吸風(fēng)險高,鼻腸管盲插成功率僅70%,轉(zhuǎn)運定位增加危重患者風(fēng)險。醫(yī)院的創(chuàng)新方案是床旁可視化內(nèi)鏡輔助空腸營養(yǎng)管置管技術(shù),通過微型攝像頭實時導(dǎo)航,可實現(xiàn)腸絨毛精準(zhǔn)定位空腸。床邊15分鐘完成置管,即刻啟動營養(yǎng),48小時喂養(yǎng)率92.79%。通過這種方法,首次置管成功率提升至95.7%,48小時內(nèi)腸內(nèi)營養(yǎng)啟動率達92.79%。
第五,針對帶狀皰疹神經(jīng)根炎,5-30%的患者疼到“不敢穿衣”,常規(guī)藥物有效率僅70%,疼痛持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。醫(yī)院的創(chuàng)新方案是刺絡(luò)拔罐聯(lián)合艾灸緩解帶狀皰疹疼痛的中醫(yī)外治技術(shù)。即“破淤+溫通”,三棱針點刺瘀血部位,拔罐“放走”堵塞→通則不痛;艾條溫灸穴位(如阿是穴)→驅(qū)散寒濕,修復(fù)神經(jīng)。通過這種方法83名患者98.79%疼痛緩解,3個月復(fù)發(fā)率僅3.6%輕度疼痛復(fù)發(fā)(藥物組20%)。
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