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設(shè)備更新和集采加速推進(jìn)，各類采購管理逐步明確。
０１
醫(yī)療設(shè)備集采密集
采購政策進(jìn)化調(diào)整
進(jìn)入５月，醫(yī)療設(shè)備集采和更新項目密集發(fā)布，河南、湖南、安徽、寧夏等地先后啟動設(shè)備批量采購。
伴隨醫(yī)療設(shè)備采購訂單密集發(fā)布，集采中存在的一些問題也逐漸暴露，集采招標(biāo)效果與企業(yè)當(dāng)年效益掛鉤密切，部分廠家為保住市占率給出超低價；同時，大型設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化程度低，不同醫(yī)院之間具體訴求參差不齊，低價內(nèi)卷之下，后續(xù)的服務(wù)、維修、耗材配置等部分是否能保證，需要配套措施進(jìn)一步跟進(jìn)。
在各地具體的集采項目中，為保證競標(biāo)公平，相關(guān)規(guī)則也在不斷進(jìn)化。如福建集采實行按預(yù)算執(zhí)行，根據(jù)設(shè)備不同的采購單價進(jìn)行分包集采，能促使競標(biāo)更為科學(xué)、合理。
此外，在設(shè)備采購管理的政策上也有細(xì)化和調(diào)整，對相關(guān)采購管理提出更高要求。日前，上海市青浦區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備采購管理的通知》（簡稱《通知》），覆蓋申報要求、時間規(guī)劃、采購形式、質(zhì)控督查等諸多細(xì)則（完整見文末）。
《通知》中明確提出，要求各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位在申報醫(yī)療設(shè)備預(yù)算時，需詳細(xì)說明設(shè)備采購的必要性和可行性。更新設(shè)備應(yīng)注明原設(shè)備使用年限、服務(wù)人次數(shù)及經(jīng)濟(jì)效益等。對于需要接入特定平臺的醫(yī)療設(shè)備，需提前溝通確認(rèn)技術(shù)接口費(fèi)用等問題。
此外，并非所有醫(yī)療設(shè)備均需集中采購。青浦區(qū)要求，單價＜０．１５萬的醫(yī)療設(shè)備，不納入集中統(tǒng)一采購范圍，由各公立醫(yī)療衛(wèi)生單位自行采購；確因特殊原因無法納入年度統(tǒng)一采購的，預(yù)算主體單位可提出專項采購申請，經(jīng)有關(guān)部門審議通過后，由預(yù)算主體單位自行采購。在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，受采購計劃變動、參與人數(shù)不足等客觀因素影響，采購項目中止的情況時有發(fā)生。《通知》中提到，項目流標(biāo)后采購主體單位要總結(jié)廢標(biāo)原因，采取措施如審查招標(biāo)文件的實質(zhì)性條款是否設(shè)置合理、擴(kuò)大招標(biāo)信息發(fā)布范圍等。經(jīng)調(diào)整后仍然流標(biāo)或廢標(biāo)的，經(jīng)委采購管理工作組審議通過后，在市、區(qū)各類政府采購文件要求范圍內(nèi)，可采取其他方式采購。
隨著設(shè)備采購經(jīng)驗成熟，除公開招標(biāo)外的采購方式也陸續(xù)建立。今年４月《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)用設(shè)備集中采購工作規(guī)范（試行）（征求意見稿）》出臺，其中就介紹了邀請招標(biāo)、單一來源、競爭性談判、詢價等多種設(shè)備采購方式，具體如下：
此次《通知》還涉及設(shè)備驗收、質(zhì)控督查等內(nèi)容，并要求定期反饋評估結(jié)果，作為后續(xù)類似設(shè)備采購的重要參考依據(jù)。
０２
縣域設(shè)備市場加速崛起
國產(chǎn)品牌狂攬大訂單
醫(yī)療設(shè)備采購在５月迎來爆發(fā)，其中縣域醫(yī)共體采購項目較為密集，安徽、黑龍江、遼寧、福建、新疆、山西等多地以發(fā)布招標(biāo)公告，項目總預(yù)算已達(dá)十幾億元規(guī)模。今日（５月２９日），吉林?。玻埃玻茨昃o密型縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項目正式啟動，覆蓋磁共振成像系統(tǒng)、血管照影系統(tǒng)、血管造影射線系統(tǒng)、醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)四大類別。
根據(jù)招標(biāo)公告，此次項目總預(yù)算約３６００萬元，開標(biāo)時間定于６月１９－２０日，要求合同訂立后４５天內(nèi)完成交付、安裝及調(diào)試。
從目前開標(biāo)的設(shè)備采購情況來看，中標(biāo)價格相較預(yù)算金額整體降幅較為可觀，反映出市場競爭的激烈性。以上文提到的河南省縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項目（一期）項目為例，最終中標(biāo)金額約２．０３億元，對比預(yù)算資金整體降價超４０％，１６排ＣＴ單價最低降至５９．６８萬元。
此外，在本輪設(shè)備大潮中，國產(chǎn)品牌已成絕對贏家，甚至出現(xiàn)多次由單品牌獨(dú)攬訂單的情況。
例如，新疆衛(wèi)健委縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項目第一批共采購ＤＲ２６７臺，預(yù)算金額９２３２萬元。最終由萬東獨(dú)家中標(biāo)，總中標(biāo)金額５２３６．５萬元；第二批共采購超聲１７４臺，預(yù)算金額約１．２２億元，由邁瑞獨(dú)家中標(biāo)，總中標(biāo)金額３２８９．２萬元。
時至今日，縣域市場已成醫(yī)療設(shè)備的重要放量地，且仍有巨大設(shè)備配置潛力待開發(fā)。
根據(jù)國家衛(wèi)健委近期披露的數(shù)據(jù)，縣醫(yī)院?？平ㄔO(shè)質(zhì)量仍需加強(qiáng)。精神科、血液內(nèi)科、病理科、胸外科、眼科等５個科室基本標(biāo)準(zhǔn)符合率低于８０％，分別為４６．９６％、６２．０７％、６５．６６％、６６．９７％、７３．６８％。
國家衛(wèi)健委明確表示，要增強(qiáng)縣域血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進(jìn)薄弱專業(yè)均衡發(fā)展，優(yōu)化相關(guān)?？频脑O(shè)備配置，提高同質(zhì)化服務(wù)水平。在這個快速擴(kuò)容的市場中，管理的細(xì)化將為設(shè)備采購良性化發(fā)展提供更為堅實的保障。
附：
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