全部商品分類
推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，也是深化醫(yī)改的一項重要舉措。近日，省政府辦公廳印發(fā)《河南省推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展若干措施》，從健全醫(yī)共體治理機制、提升醫(yī)共體整體服務能力等４方面提出１７條措施，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
為何出臺此項措施？
縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通
“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。”近年來，我國加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，讓群眾在家門口就能看上病、看好病，有效緩解了縣域居民看病難問題。
２０１９年５月，國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點工作，重點推進責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體建設；２０２１年１０月，國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，要求推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。
２０２３年２月，國家先后印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，提出加快構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體；１２月，國家衛(wèi)生健康委等十部委印發(fā)《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》，標志著緊密型縣域醫(yī)共體建設由試點階段進入全面推進階段。
據(jù)省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人介紹，河南縣域醫(yī)共體已實現(xiàn)全覆蓋，為保持政策穩(wěn)定性、連續(xù)性，加快完善縣域醫(yī)共體深層治理和運行機制，促進政策措施融合貫通和形成合力，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，讓群眾能夠就近便利享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，制定出臺了措施。
措施圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標，從健全醫(yī)共體治理機制、完善醫(yī)共體運行機制、提升醫(yī)共體整體服務能力、完善協(xié)同支持政策等４個方面提出了１７條措施。
強縣域，強基層，措施推動實現(xiàn)一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決；強調(diào)部門間以夯實基層基礎、推動資源下沉、構(gòu)建有序就醫(yī)格局為目標，系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系，整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，大力提升縣域整體和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，為健康河南建設和鄉(xiāng)村全面振興提供有力保障。
健全醫(yī)共體治理機制
加強監(jiān)測提升服務能力
措施指出要健全統(tǒng)籌推進機制，建立由縣級黨委領(lǐng)導、政府主導，相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)共體成員單位參與的醫(yī)共體建設推進機制。理順醫(yī)共體管理體制，醫(yī)共體負責人員由縣級衛(wèi)生健康部門提名，成員單位負責人和班子成員由醫(yī)共體提名并征求縣級衛(wèi)生健康部門意見，根據(jù)干部管理權(quán)限任免。
此外，措施指出要完善醫(yī)共體運行機制，優(yōu)化整合資源，完善共建共享共管機制，加強醫(yī)共體內(nèi)部床位、號源、設備統(tǒng)籌使用。優(yōu)化內(nèi)部管理機制，制定醫(yī)共體章程，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系、管理制度和管理流程，完善牽頭醫(yī)院與成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度，加快推進行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息、后勤等一體化管理。
加強監(jiān)測評價考核，突出基層診療量占比和基層服務能力持續(xù)提升結(jié)果導向，建立健全醫(yī)共體內(nèi)部考核機制，突出資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等導向，建立長效激勵機制。
此外，提升醫(yī)共體整體服務能力，推動資源下沉，聚焦人才、技術(shù)、服務、管理下沉，通過二三級醫(yī)院專家常年駐守指導，提升縣域醫(yī)共體服務能力和管理水平。促進資源共享，實現(xiàn)基層機構(gòu)與縣級醫(yī)院用藥目錄統(tǒng)一、采購配送統(tǒng)一、基本藥物使用比例統(tǒng)一、處方自由流動。統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、心電診斷、病理診斷、消毒供應等資源共享中心，腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務中心，提高資源配置和使用效率。
拓展家庭醫(yī)生簽約服務，強化上級醫(yī)院醫(yī)師與基層家庭醫(yī)生團隊銜接聯(lián)動，醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院將不低于４０％的專家號源、預約設備檢查等資源交由家庭醫(yī)生管理支配。提升重大疫情應對和醫(yī)療應急能力，加強縣域醫(yī)療急救體系建設，推動中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成胸痛、卒中救治單元，提升基層重癥、危重癥識別和急救能力。
完善協(xié)同支持政策，地方政府新增財力和衛(wèi)生健康基本建設投資增量向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。統(tǒng)籌推進編制人事薪酬制度改革，全面落實醫(yī)共體在成員單位人員招聘、崗位設置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的運營管理自主權(quán)。
同時，不斷完善醫(yī)療保障政策，在全面實施醫(yī)?；鹂傤~預算管理的基礎上，以縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額為基數(shù)，扣除大病保險資金和５％左右的風險儲備金后，按醫(yī)共體覆蓋參保居民數(shù)量，結(jié)合歷史醫(yī)療服務提供情況和醫(yī)?；饘嶋H支出、當年籌資增長情況，合理確定醫(yī)共體年預分額度，打包預算給醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)，實行“年初預算、按月預付、季度評估、年終清算”。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每月向醫(yī)共體通報醫(yī)共體外醫(yī)療費用、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、基金支出等情況，共同做好基金流向動態(tài)監(jiān)測和基金收支運行分析工作。持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，在落實統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)不同級別醫(yī)療機構(gòu)ＤＲＧ／ＤＩＰ基層病組（種）同病同標準支付基礎上，探索省內(nèi)同病同標準支付。醫(yī)?；鸢淳用襻t(yī)保當年個人繳費標準的７．５％支付家庭醫(yī)生簽約服務費。
注：文章來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除
