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醫(yī)改新時(shí)代賦能醫(yī)管者＂五大變革＂才能適應(yīng)新業(yè)態(tài)？
秦永方 譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人／譽(yù)方智數(shù)首席顧問
提示：ＤＲＧ／ＤＩＰ今年全覆蓋，醫(yī)共體２０２７年全覆蓋，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)５年全覆蓋，面對(duì)強(qiáng)基工程推進(jìn)＂分級(jí)診療體系＂建設(shè)，醫(yī)院管理者怎么辦？＂五大變革＂才能適應(yīng)醫(yī)改新業(yè)態(tài)？
在醫(yī)改新時(shí)代下，醫(yī)療管理者要想適應(yīng)ＤＲＧ／ＤＩＰ支付改革、醫(yī)保監(jiān)管趨嚴(yán)、分級(jí)診療推進(jìn)等新業(yè)態(tài)，這一系列變革無疑為醫(yī)療管理者們帶來了前所未有的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。在這風(fēng)云變幻的醫(yī)改新時(shí)代，醫(yī)管者唯有主動(dòng)求變，實(shí)現(xiàn)?。⑽宕笞兏铮ⅲ侥茼槕?yīng)行業(yè)發(fā)展的新業(yè)態(tài)。
一、戰(zhàn)略定位變革：從規(guī)模擴(kuò)張到內(nèi)涵提升
傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式注重床位數(shù)量、科室規(guī)模的擴(kuò)張，但在當(dāng)前支付改革背景下，必須轉(zhuǎn)向內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。
１、功能定位精準(zhǔn)化
根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和區(qū)域規(guī)劃調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)：三級(jí)醫(yī)院聚焦疑難重癥（如提高ＣＭＩ值、ＲＷ≥２病例占比）、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化慢病管理和預(yù)防保健。
２、公益性導(dǎo)向更深化
強(qiáng)化公立醫(yī)院社會(huì)效益考核，將分級(jí)診療落實(shí)、基層幫扶（如醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診率）納入績效目標(biāo)
３、目標(biāo)和行動(dòng)
目標(biāo)：優(yōu)化資源配置，突出?？铺厣岣哚t(yī)療服務(wù)的附加值。
行動(dòng)：精準(zhǔn)定位醫(yī)院功能和學(xué)科發(fā)展方向。建立以患者需求為導(dǎo)向的服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管控。
二、運(yùn)營模式變革：從粗放管理到精益運(yùn)營
傳統(tǒng)的粗放式管理模式難以適應(yīng)精細(xì)化支付改革的要求，必須引入精益管理理念，優(yōu)化流程、降低成本。
１、全流程成本核算體系
成本是醫(yī)院運(yùn)營管理之本，建立病種、科室、項(xiàng)目成本核算機(jī)制，強(qiáng)化成本控制，提升成本信息質(zhì)量，構(gòu)建精細(xì)化成本管控體系。運(yùn)用數(shù)字化手段，推動(dòng)成本管理向精益化、集約化、智能化發(fā)展。強(qiáng)化源頭和過程管控，增強(qiáng)資源配置能力，
２、資源效率優(yōu)化
推行＂彈性排班＂＂共享設(shè)備池＂等模式，提高床位周轉(zhuǎn)率與設(shè)備使用率；通過ＡＩ預(yù)測(cè)模型動(dòng)態(tài)調(diào)配資源，避免冗余投入。
３、目標(biāo)和行動(dòng)
目標(biāo)：提升運(yùn)營效率，降低資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)成本可控與質(zhì)量并重。
行動(dòng)：建立標(biāo)準(zhǔn)化診療流程和操作規(guī)范。引入數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策模式（如ＤＲＧ／ＤＩＰ數(shù)據(jù)分析）。推動(dòng)供應(yīng)鏈管理優(yōu)化，降低耗材、藥品成本。
三、服務(wù)模式變革：從＂以疾病為中心＂轉(zhuǎn)向＂以健康為中心＂
傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式以疾病治療為主，醫(yī)改的目標(biāo)之一是提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)與健康水平。因此，醫(yī)管者應(yīng)致力于重塑醫(yī)療服務(wù)模式，但在醫(yī)改背景下，必須轉(zhuǎn)向以預(yù)防、康復(fù)、健康管理為核心的全生命周期服務(wù)構(gòu)建以患者為中心的全周期照護(hù)體系。
１、患者體驗(yàn)升級(jí)
優(yōu)化就醫(yī)流程（如縮短術(shù)前等待時(shí)間）、強(qiáng)化醫(yī)患溝通，引入患者滿意度實(shí)時(shí)反饋機(jī)制，構(gòu)建＂溫暖醫(yī)療＂服務(wù)體系。
２、合作共贏共同體
醫(yī)管者需積極推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他相關(guān)行業(yè)之間的合作與協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建醫(yī)療生態(tài)共同體。
３、目標(biāo)和行動(dòng)：
目標(biāo)：構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系，延伸服務(wù)鏈條。
行動(dòng)：推動(dòng)分級(jí)診療落地，加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作。發(fā)展＂互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療＂模式，提供線上問診、遠(yuǎn)程隨訪等服務(wù)。加強(qiáng)慢性病管理和健康教育。
四、管理能力的變革：從經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)到數(shù)據(jù)賦能
傳統(tǒng)管理依賴經(jīng)驗(yàn)判斷，但在支付改革和信息化時(shí)代，必須以數(shù)據(jù)為支撐，提升科學(xué)決策能力。
１、數(shù)據(jù)賦能
利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘與分析，可精準(zhǔn)洞察患者需求、疾病譜變化以及醫(yī)療服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)，為決策提供有力依據(jù)。
２、技術(shù)支撐
通過建立信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、績效考核等管理流程的數(shù)字化、自動(dòng)化，提高管理效率與透明度。
３、目標(biāo)和行動(dòng)
目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的數(shù)字化、智能化。
行動(dòng)：建立完善的數(shù)據(jù)采集與分析系統(tǒng)。利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、費(fèi)用管控。推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。
五、發(fā)展動(dòng)力的變革：從政策驅(qū)動(dòng)到創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)
傳統(tǒng)的醫(yī)院發(fā)展依賴外部政策支持，但在支付改革和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇背景下，必須轉(zhuǎn)向內(nèi)生動(dòng)力驅(qū)動(dòng)，加強(qiáng)績效管理變革。
１、多維價(jià)值績效評(píng)價(jià)框架
采用平衡計(jì)分卡（ＢＳＣ）整合財(cái)務(wù)指標(biāo)（如病種成本收益率）、質(zhì)量指標(biāo)（ＤＲＧ時(shí)間／費(fèi)用消耗指數(shù)）、患者滿意度及科研轉(zhuǎn)化率。構(gòu)建全面的績效評(píng)價(jià)體系，激發(fā)內(nèi)部創(chuàng)新活力。通過激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提升服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，形成良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍。
２、優(yōu)績優(yōu)酬機(jī)制
摒棄＂收支結(jié)余提成＂模式，借鑒譽(yù)方醫(yī)管＂多維價(jià)值積分驅(qū)動(dòng)績效管理模式＂，推動(dòng)績效從單一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)驅(qū)動(dòng)向多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)型，對(duì)高難度手術(shù)、ＤＲＧ超額結(jié)余病例給予專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)將慢病管理率、健康干預(yù)效果等預(yù)防性指標(biāo)納入考核，適應(yīng)醫(yī)保ＤＲＧ／ＤＩＰ付費(fèi)需求。
３、目標(biāo)和行動(dòng)
目標(biāo)：激發(fā)創(chuàng)新活力，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。
行動(dòng)：發(fā)揮績效指揮棒作用，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。培養(yǎng)專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)。
總之，醫(yī)改新時(shí)代對(duì)醫(yī)院管理者提出了更高的要求，必須通過以上＂五大變革＂重構(gòu)管理模式、優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)質(zhì)量。只有實(shí)現(xiàn)從規(guī)模擴(kuò)張到內(nèi)涵提升、從粗放管理到精益運(yùn)營的轉(zhuǎn)變，才能在支付改革和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
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