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關于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見
加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設，是健康中國建設和衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的重要內容，是構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、重大突發(fā)事件救治體系的重要舉措，對于維護人民生命安全和身體健康具有重要意義。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，促進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力持續(xù)提升，補齊重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板，現(xiàn)提出以下意見。
一、總體要求和主要目標
（一）總體要求。深入貫徹習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作和疫情防控系列重要指示批示精神，將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設作為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設重點內容予以推進，完善“能級匹配、布局合理、服務優(yōu)良、平急結合”的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務體系。有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結構與布局，重點補齊西部地區(qū)和縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板，實現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源均衡發(fā)展。強化重癥醫(yī)學?？平ㄔO，加強重癥醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，提升?？品漳芰?，實現(xiàn)重癥醫(yī)學?？聘哔|量發(fā)展。
（二）主要目標。到２０２５年末，全國重癥醫(yī)學床位（包括綜合ＩＣＵ床位和?？疲桑茫沾参?，下同）達到１５張／１０萬人，可轉換重癥醫(yī)學床位（以下簡稱“可轉換ＩＣＵ床位”）達到１０張／１０萬人，相關醫(yī)療機構綜合ＩＣＵ床醫(yī)比達到１：０．８，床護比達到１：３。到２０２７年末，全國重癥醫(yī)學床位達到１８張／１０萬人，可轉換重癥醫(yī)學床位達到１２張／１０萬人，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務資源有效擴容，區(qū)域布局更加均衡，專科服務能力顯著提升。
二、持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡
（三）設置并加強重癥醫(yī)學專業(yè)國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。依托高水平醫(yī)院設置國家重癥醫(yī)學中心和國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮其“醫(yī)、教、研、防”輻射帶動作用。結合委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設等工作，通過托管、合作共建等模式，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和下沉。建立區(qū)域資源統(tǒng)籌和協(xié)調調度機制，提升重大突發(fā)事件危重癥傷病人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力。到２０２５年末，力爭每個省份至少有１家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。
（四）強化城市重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設。將重癥醫(yī)學服務網(wǎng)絡建設納入城市醫(yī)療集團等醫(yī)聯(lián)體建設，完善網(wǎng)格內醫(yī)療資源整合與協(xié)作機制。以西部地區(qū)為重點，加強牽頭三級醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設，提升急危重癥患者救治能力。加強基層醫(yī)療機構服務能力建設，提升急危重癥識別、處置和轉診能力。在國家緊急醫(yī)學救援隊伍里要安排重癥醫(yī)學醫(yī)護人員，并配備呼吸機、ＥＣＭＯ（體外膜肺氧合）、監(jiān)護儀等設備以及必要的便攜設備，適應執(zhí)行不同規(guī)模救援任務，形成可在區(qū)域內或跨區(qū)域調度的快速反應、機動靈活救治力量。強化重癥醫(yī)學?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。
（五）提升縣域內重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力。推進縣級醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”，深入開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團式”幫扶等，補齊縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力短板。持續(xù)推進縣域醫(yī)共體建設，完善上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，增強基層醫(yī)療機構重癥應急處置和規(guī)范轉診能力，全面提升縣域內重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。到２０２５年末，力爭每個縣域至少１家醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到二級綜合醫(yī)院水平，推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學科能力水平達到三級綜合醫(yī)院水平。
三、著力加強重癥醫(yī)學?？颇芰ㄔO
（六）合理增加重癥醫(yī)學專業(yè)床位設置。統(tǒng)籌重癥醫(yī)學醫(yī)療資源規(guī)劃與布局，二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院（包含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）應當獨立設置重癥醫(yī)學科，二級以上傳染病、兒童?？漆t(yī)院應當建設重癥監(jiān)護病房，按標準新增一批重癥醫(yī)學科床位，滿足大規(guī)模緊急救治需求。符合條件的二級以上?？漆t(yī)院可以設置重癥醫(yī)學科并申請增加診療科目。醫(yī)療機構內各?？疲桑茫沾参?，配備滿足綜合重癥救治需要的監(jiān)護與治療設備，面對重大突發(fā)事件時可迅速投入重癥患者救治。醫(yī)院應當按照平急結合原則，儲備一批可轉換ＩＣＵ床位，選擇適宜的獨立院區(qū)、病房樓，按照感染防控要求，對其內部病房進行改建，配備滿足重癥救治設備使用所需的供氧和供電設施，以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護等設備，確保能夠在２４小時內轉化為重癥專業(yè)救治床位。到２０２５年末，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童?？漆t(yī)院綜合ＩＣＵ床位占比、?？疲桑茫沾参徽急群涂赊D換ＩＣＵ床位占比分別不低于４％、２％、４％；到２０２７年末，上述指標分別不低于４．５％、２．５％、４．５％。到２０２５年末，二級綜合醫(yī)院、傳染病和兒童?？漆t(yī)院綜合ＩＣＵ床位占比、?？疲桑茫沾参徽急群涂赊D換ＩＣＵ床位占比分別不低于２％、１％、２％；到２０２７年末，上述指標分別不低于２．４％、１．２％、２．４％。
（七）推進重癥醫(yī)學臨床?？颇芰ㄔO。落實《“十四五”國家臨床專科能力建設規(guī)劃》，加快推進臨床重點專科“百千萬”工程，將重癥醫(yī)學作為臨床?？颇芰ㄔO優(yōu)先支持方向，推廣適宜醫(yī)療技術項目，積極引進先進治療技術，豐富治療手段，補齊重癥醫(yī)學專業(yè)技術短板。國家、省、市（縣）層面分別支持一定數(shù)量重癥醫(yī)學相關臨床重點專科建設項目。引導醫(yī)療機構將重癥醫(yī)學作為提升臨床?？颇芰Φ闹匾危诖参?、設備、人員配備等方面予以優(yōu)先支持，提升對呼吸、循環(huán)等重要系統(tǒng)功能監(jiān)測和生命支持治療能力。
（八）完善重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量管理與控制體系。加強重癥醫(yī)學科國家－?。校h）三級醫(yī)療質量管理與控制（以下簡稱質控）體系建設，力爭到２０２５年末實現(xiàn)重癥醫(yī)學專業(yè)質控中心地市級“全覆蓋”。不斷完善質控指標體系，研究制定重癥醫(yī)學專業(yè)關鍵技術和重點病種質控指標或質量監(jiān)測項，將重癥醫(yī)學專業(yè)相關質控指標納入三級醫(yī)院評審、臨床?？颇芰υu估等工作，有效引導醫(yī)療機構提升重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量管理水平。
（九）完善重癥醫(yī)學科服務模式。在夯實重癥醫(yī)學基礎上，強化易發(fā)生或轉進為重癥疾病的預防、早期預警與識別，關注早期康復、改善疾病預后。鼓勵重癥醫(yī)學科創(chuàng)新多學科診療模式，吸納感染、中醫(yī)、康復、藥學、營養(yǎng)等團隊參與，建立多學科聯(lián)合診療和查房制度。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”、遠程醫(yī)療等信息化服務模式，利用信息化手段引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。開展社工和志愿者服務，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。
四、有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍
（十）加強重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)。加強高等醫(yī)學院校重癥醫(yī)學專業(yè)教育，在臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育中加強重癥醫(yī)學相關知識與能力的培養(yǎng)。合理確定重癥醫(yī)學研究生招生規(guī)模，加強重癥醫(yī)學研究生課程建設，提升臨床診療和科研能力。落實以需定招，加強重癥醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，強化臨床診療能力培養(yǎng)。
（十一）提升重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師配備比例。強化重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍建設，醫(yī)療機構要按標準配備重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師。鼓勵醫(yī)療機構充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術勞務價值，向重癥醫(yī)學醫(yī)務人員適度傾斜，建立穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍。
（十二）加強重癥醫(yī)學專業(yè)培訓。建立重癥醫(yī)學專業(yè)輪訓制度。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科以外各?？票O(jiān)護病房醫(yī)師，應當在重癥醫(yī)學科進行至少半年連續(xù)性、系統(tǒng)性輪轉培訓及考核，能夠掌握重癥醫(yī)學治療理念，熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療（ＣＲＲＴ）等開展重要器官功能支持，鼓勵開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓，發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥救治的作用，使一批其他專科醫(yī)師具備重癥醫(yī)學臨床技術能力，成為重癥醫(yī)學專業(yè)人才儲備。
（十三）加強重癥護理專業(yè)人才隊伍建設。貫徹落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將重癥監(jiān)護專業(yè)護士作為緊缺急需人才，進一步推動重癥監(jiān)護專業(yè)護士擴容。建立健全基于護理崗位的績效考核、獎勵評優(yōu)等機制，給予重癥監(jiān)護專業(yè)護士等臨床一線護理崗位適度傾斜。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。加大重癥監(jiān)護專業(yè)護士培養(yǎng)和培訓力度，到２０２５年末，各地重癥監(jiān)護專業(yè)護士參加專項培訓比例不低于９０％；到２０２７年末，基本實現(xiàn)專項培訓“全覆蓋”。
五、不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務領域改革
（十四）合理調整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格。將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格納入動態(tài)調整機制中統(tǒng)籌考慮，符合啟動條件的，將技術難度大、風險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目優(yōu)先納入調價范圍，合理制定調整價格。做好價格調整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。
（十五）增強重癥醫(yī)學專業(yè)吸引力。健全以醫(yī)療質量、效率和患者滿意度等為核心的內部分配機制，體現(xiàn)知識、技術、管理等要素的價值，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術勞務價值，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員提供良好的學習、工作條件，緩解醫(yī)務人員壓力，充分調動其積極性。
六、組織實施
（十六）加強組織領導。地方各級有關部門要高度重視重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設工作，將其納入健康中國建設、公立醫(yī)院高質量發(fā)展等重點工作統(tǒng)籌推進。地方各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要加強部門溝通協(xié)調，根據(jù)區(qū)域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源現(xiàn)狀，制定本地區(qū)具體實施方案。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要將重癥醫(yī)學科建設情況納入醫(yī)院等級評審要求，確保各項政策措施取得實效。
（十七）加強部門協(xié)作。衛(wèi)生健康部門會同中醫(yī)藥主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局區(qū)域重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，指導有條件的醫(yī)療機構加強重癥醫(yī)學科建設，提升重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實重癥醫(yī)學科發(fā)展的各項支持政策。教育部門要加強重癥醫(yī)學科專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，落實向重癥醫(yī)學科傾斜的有關政策。
（十八）加強督促指導。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關部門對轄區(qū)內重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設工作加強指導，按照主要指標定期進行調度，及時掌握工作進展、通報結果，挖掘典型、總結經驗。
《關于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見的通知》解讀
一、制定背景
習近平總書記在黨的二十大報告中強調加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設。新冠疫情救治經驗證明，加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設，是提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力的重要舉措。為有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結構與布局，實現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學服務均衡發(fā)展，在充分總結前期經驗、深入調查研究、廣泛征求意見的基礎上，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見的通知》。
二、主要內容
《關于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見》共分為六部分：第一部分總體要求和主要目標。提出“能級匹配、布局合理、服務優(yōu)良、平急結合”的總體要求，明確２０２５年末和２０２７年末預期目標。第二部分持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡。提出依托“雙中心”、城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設，構建分層分級的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡。第三部分著力加強重癥醫(yī)學?？颇芰ㄔO。明確通過合理增加床位設置、推進臨床重點?？平ㄔO、完善醫(yī)療質量管理與控制體系、完善服務模式四種途徑加強重癥醫(yī)學專科能力建設。第四部分有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍。強調加強院校教育和繼續(xù)教育，強化重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍建設。要求醫(yī)療機構按標準提升重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師配備比例。第五部分不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務領域改革。協(xié)調相關部門合理調整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格，合理保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員薪酬待遇，增強重癥醫(yī)學專業(yè)吸引力。第六部分組織實施。強調“三個加強”，即加強組織領導、加強部門協(xié)作、加強督促指導。
附件２
《關于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務
能力建設的意見的通知》專家解讀（一）
東南大學附屬中大醫(yī)院 邱海波
近日，為進一步加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關于加強重癥學醫(yī)療服務能力建設的意見》。圍繞重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設，從完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡、加強重癥醫(yī)學?？颇芰ΑU充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍、推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務領域改革等五方面全面推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力的高質量發(fā)展。
重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力是醫(yī)療機構高質量發(fā)展的基礎性、戰(zhàn)略性支撐，是保障人民群眾生命健康的底線和紅線。瞄準了重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力提升必須聚焦與持續(xù)“發(fā)力”的關鍵節(jié)點，具備很強的針對性、科學性與緊迫性。
一、重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設是醫(yī)療健康事業(yè)高質量發(fā)展的基礎
醫(yī)療機構重癥患者的救治水平，關鍵看重癥醫(yī)學科（ＩＣＵ）。重癥醫(yī)學科是與“死神”搶時間和搶生命的臨床學科，是所有重癥患者生命的最后一道防線。重癥醫(yī)學的救治水平，是整個醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)。重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設作為“十四五”醫(yī)療服務體系建設的重點加以推進，反映了國家在醫(yī)療健康高質量發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)和領域持續(xù)發(fā)力，竭力補足短板，強化薄弱環(huán)節(jié)，實現(xiàn)重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力的高質量發(fā)展。
在重癥醫(yī)學國家臨床重點?？迫珖魇^(qū)全覆蓋的基礎上，“十四五”時期，促進重癥醫(yī)學優(yōu)質醫(yī)療資源的擴容和下沉，力爭每個省份至少有一家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心的能力和水平。同時通過強化城市重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡和縣域內重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設，構建分層分級的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡，在家門口就能得到重癥醫(yī)療服務，這充分彰顯了國家醫(yī)療服務體系的高質量發(fā)展的核心價值導向。
二、重癥醫(yī)學?？颇芰μ嵘轻t(yī)療健康事業(yè)高質量發(fā)展的關鍵
重癥醫(yī)學?？颇芰Q定了重癥醫(yī)學的學科水平和重癥患者救治能力，是醫(yī)療機構重癥患者救治能力的具體體現(xiàn)。重癥醫(yī)學專科能力建設包括以床位數(shù)為標志的重癥醫(yī)學醫(yī)療資源、以重點臨床?？茷榇淼闹匕Y救治能力、以醫(yī)療質量和控制體系為標志的品質保障、以完善醫(yī)療模式為代表的重癥患者全鏈條管理，即圍重癥醫(yī)學管理體系。
（一）充足的重癥醫(yī)療資源是醫(yī)療機構重癥患者救治的基本條件。統(tǒng)籌重癥醫(yī)學醫(yī)療資源規(guī)劃和布局，二級以上綜合醫(yī)院和有條件的中醫(yī)醫(yī)院要求獨立設置重癥醫(yī)學科。同時，重癥醫(yī)學床位資源必須具備可擴展性。醫(yī)療機構除了重癥醫(yī)學科的重癥床位外，各?？票O(jiān)護病房也應配備綜合重癥救治需要的監(jiān)護和治療設備，面對重大突發(fā)事件時，可迅速投入重癥患者救治。同時按照“平急結合”的原則，按照感染防控要求，貯備一批具有基本重癥救治裝備的“可轉換ＩＣＵ床位“，使得醫(yī)療機構的重癥醫(yī)療資源具備足夠的可延伸性，以滿足重大突發(fā)事件的應急需求。
（二）加快推進重點臨床?？平ㄔO，有力提升重癥救治能力。國家依托各省市高水平醫(yī)院已形成了重癥醫(yī)學國家臨床重點?？频娜采w，十四五期間，加快推進臨床專科建設“百千萬工程”，將重癥醫(yī)學作為臨床?？平ㄔO的優(yōu)先支持方向，進一步提高重癥醫(yī)學國家重點臨床?？频母采w水平。同時積極推進省市（縣）層面的重癥醫(yī)學重點?？频慕ㄔO，引導醫(yī)療機構將重癥醫(yī)學科作為學科建設的重點，在政策和財政給與重點的傾斜。有效擴充重癥醫(yī)學優(yōu)質資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結構和布局，實現(xiàn)重癥醫(yī)學均衡發(fā)展，不斷提高重癥醫(yī)療救治能力，實現(xiàn)重癥醫(yī)學?？颇芰Φ母哔|量發(fā)展。
（三）加強醫(yī)療質量管理，守住重癥醫(yī)學醫(yī)療質量安全的底線。抓住重癥醫(yī)學醫(yī)療質量安全的每一個要素，建立健全重癥醫(yī)學質量控制體系，讓重癥救治更加規(guī)范、更加有效。重癥醫(yī)學的醫(yī)療質量不僅與重癥醫(yī)療資源配置密切相關，更關注重癥患者診療的全過程，并將最終結局（院內感染發(fā)生率、標化病死率等）作為重癥醫(yī)療的關鍵性質控指標。不僅關注近期的結局，還需要關注遠期的康復。
（四）積極創(chuàng)新重癥醫(yī)療服務模式，是醫(yī)療健康高質量發(fā)展的必由之路。在積極強化和夯實重癥醫(yī)學的基礎上，進一步完善預防重癥—規(guī)范救治—早期康復的圍重癥醫(yī)學管理體系，加強圍重癥患者的全生命周期的照護。推動重癥患者早期預警和識別，特別是做到重癥的早期預防，則能夠明顯降低重癥發(fā)生率，明顯改善患者結局，并顯著降低醫(yī)療資源的消耗。
三、重癥醫(yī)學學科吸引力提升是醫(yī)療健康事業(yè)高質量發(fā)展的核心
強科人為本，加強學科的吸引力，能凝聚和吸引更多優(yōu)秀重癥醫(yī)生，是提升?？颇芰Φ暮诵囊?。一是重癥醫(yī)生的責任感和榮譽感強化了學科的吸引力。重癥醫(yī)學是一門充滿生機和挑戰(zhàn)的學科，重癥醫(yī)生面臨重癥患者行走在生死邊緣，心懷敬畏又堅如磐石，充滿了責任感，面對救治成功的患者，充滿了榮譽感。二是重癥醫(yī)學發(fā)展的緊迫性需要更多、更優(yōu)秀的重癥醫(yī)師。重癥醫(yī)學醫(yī)療資源是醫(yī)療機構重癥患者救治的基本條件，而重癥醫(yī)療資源的社會需求，決定了重癥醫(yī)師的巨大缺口，迫切需要更多優(yōu)秀的醫(yī)師加入重癥醫(yī)學團隊。三是學科吸引力不斷增強是提升專科能力的核心環(huán)節(jié)。讓醫(yī)生有職業(yè)前景，晉升空間，提供更多的高層次人才的培養(yǎng)機制，改善薪酬制度，不斷提升學科吸引力，保證更多優(yōu)質的醫(yī)療人才加入重癥醫(yī)學科隊伍，保證學科高質量發(fā)展。
附件３
《關于印發(fā)加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見的通知》
專家解讀（二）
——完善重癥醫(yī)學人才隊伍建設
助力重癥醫(yī)學學科高質量發(fā)展
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 杜斌
為滿足人民群眾日益增長的健康需求，黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全面推進健康中國建設。在健康中國建設及衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展中，重癥醫(yī)學醫(yī)療服務體系建設無疑是重要內容之一。
２０２１年６月４日，國務院辦公廳于發(fā)布了《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，指出為構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系，應當集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，以推動國家醫(yī)學進步。此外，應當以滿足重大疾病臨床需求為導向進行臨床?？平ㄔO，重點發(fā)展包括重癥醫(yī)學在內的臨床?？?，引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢。
近日，國家衛(wèi)生健康委等八部門聯(lián)合制定了《關于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見》（以下簡稱《意見》），圍繞持續(xù)完善重癥醫(yī)學醫(yī)療服務網(wǎng)絡、著力加強重癥醫(yī)學?？颇芰ㄔO、有效擴充重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍、不斷推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務領域改革等方面提出了具體要求，以期實現(xiàn)有效擴充重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，加強重癥醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，實現(xiàn)重癥醫(yī)學?？聘哔|量發(fā)展的目的。
一、通過制度與體系建設，促進重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的同質化
中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會調查顯示，從２０１１年至２０１５年的短短四年間，重癥醫(yī)學科的床位數(shù)增加了３６％，醫(yī)生和護士數(shù)量分別增加了３５％和５５％。根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，近三年來，上述數(shù)據(jù)還呈現(xiàn)迅猛增長的勢頭。重癥醫(yī)學醫(yī)療資源顯著增加的同時，有效提升醫(yī)療服務質量。
近年來，國家衛(wèi)生健康委加快構建住院醫(yī)師規(guī)范化制度，將重癥醫(yī)學納入統(tǒng)籌推進。組織專家制定了重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓重癥醫(yī)學科專業(yè)基地認定細則及培訓內容細則。在為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中，學員須完成內科（共１５個月，包括心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎臟內科和神經內科各３個月）、普通外科及外科急診（４個月）、麻醉科（２個月）和重癥醫(yī)學科（１２個月）的?？戚嗈D。通過基礎專業(yè)（內科、外科和麻醉科）的輪轉，兼顧病因診療與器官支持治療；同時通過綜合ＩＣＵ的系統(tǒng)培訓，強調重癥醫(yī)學相關專業(yè)知識與技能的全面性。通過制度和體系建設，促進重癥醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的同質化發(fā)展。
二、通過儲備人才的培養(yǎng)，促進醫(yī)院內部重癥醫(yī)學隊伍建設與管理的同質化
《意見》要求，各級醫(yī)療機構應當按照“平急結合”的原則，儲備一批“可轉換ＩＣＵ床位”，從而在面對重大突發(fā)事件時能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求。此時，除重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員外，其他?？票O(jiān)護病房的醫(yī)務人員也應作為重癥醫(yī)學的救治力量參與到醫(yī)療工作中。我們可以統(tǒng)籌規(guī)劃重癥醫(yī)學科及各?？票O(jiān)護病房年輕醫(yī)生的知識與技能培訓，實現(xiàn)人員培訓與隊伍建設的同質化。具體而言，可以要求三級綜合醫(yī)院各?？票O(jiān)護病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學科連續(xù)接受不少于六個月的系統(tǒng)性培訓，以彌補其知識結構方面的短板；也可考慮安排各?？票O(jiān)護病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學科接受培訓，以了解重癥醫(yī)學的最新進展，完成培訓后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學專業(yè)人才儲備。在面對重大突發(fā)事件時，可以組成重癥醫(yī)學科與各?？票O(jiān)護病房醫(yī)護人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學儲備人才作用的同時，最大限度地保證醫(yī)療安全。
無論在日常工作中，還是在突發(fā)重大事件中，重癥醫(yī)學醫(yī)務人員在重癥患者救治中發(fā)揮著積極作用。但是，重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍還有待加強。中共中央辦公廳和國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，都強調加強重癥醫(yī)學等領域急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)培訓?！兑庖姟穼χ匕Y醫(yī)學人才隊伍建設提出了具體要求。醫(yī)療機構應當結合自身實際，按照要求完善本單位的重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)體系建設，為重癥醫(yī)學學科高質量發(fā)展奠定堅實基礎。
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